[붙임 1 : 해외기술도입지원사업 신청서]

접수번호

해외기술도입지원사업 신청서

기 술

분 야

HW SWⅠ(시스템및응용SW) SWⅡ(서비스SW) 전기

전자Ⅰ(반도체및기타전자부품) 전자Ⅱ(통신및영상) 생명

화학 기계Ⅰ(순수일반기계) 기계Ⅱ(응용및기타기계) 소재 기타 ( )

회 사

성 격

이노비즈기업 벤처기업

기업부설연구소 보유기업 기타 일반중소기업

회 사

개 요

업 체 명

사업자등록증상의 업체명 기재

설립일

년 월 일

과 제 명

홈페이지

종업원

‘10 매출액

백만원

‘10 자본금

백만원

사업자등록번호

법인등록번호

주 소

전 화

팩 스

대 표 자

성 명

주민등록번호

전 화

e-mail

핸드폰

과 제

책 임 자

성 명

직 위

전 화

e-mail

핸드폰

실 무

담 당 자

성 명

직 위

전 화

e-mail

핸드폰

해외기술도입지원사업 관리지침 등에 의거하여 신청서를 제출합니다.

20 년 월 일

신 청 자 :

(대표자)

중소기업청장 귀하

첨 부 : 사업자등록증명원, 최근2개년도 재무제표(부채비율 별도 기재)

[첨부 : 해외기술도입지원사업 신청기업 사업계획서]

해외기술도입지원사업

신청기업 사업계획서

기업명 :

작성일 :

대표자 : (인)

사업계획서 양식을 기업 임의로 변경하여 기재하지 말 것

단, 사업계획서 작성 기재란이 부족한 경우는 해당란을 추가하여 작성할 것

사업계획서 해당 항목에 대해서 공란 없이 최대한 상세히 기재할 것

Ⅰ. 기 업 체 개 요

1. 개 요

기업체명

대표자

설 립 일 자

본 사

전화번호

팩스변호

사 업 장

1)

전화번호

팩스변호

2)

전화번호

팩스변호

법인등록번호

사업자등록번호

대표 e-mail

홈페이지 주소

http://

상시종업원수(명)

당기 평균 : 명 (사무직 : 명, 기술직 : 명, 기능직 : 명, 기타 : 명)

최근 월말 : 명

업종분류*

주생산품

주요원재료

실무담당자

성 명

부서직위

전 화

휴대전화

e-mail

업종분류는 9차 한국표준산업분류에 의한 세세분류 명칭 및 분류기호 입력

참고 :

2. 연 혁

연 혁 (설립, 증자, 대표자상호업종 변경, 공장신축, 이전 등)

Ⅱ.경영진 현황

1. 대표자 등(1.대표자( ),2.공동대표자( ),3.경영실권자등( )) (단위 : 백만원)

성 명

주민등록번호

전화번호

현 주 소

휴대전화

동 업 계

종사기간

개월

5년이내 상훈

(기업, 대표자)

가족상항

최종학력

년도 월 학교 과 졸업

주요경력

기 간

근 무 처

업 종

담당업무

최종직위

년 월 - 현 재

년 월 - 년 월

년 월 - 년 월

년 월 - 년 월

2. 경영진 (상근직으로 각 부서를 실제 책임지고 있는 임원들 포함)

직 위

성 명

담당업무

연령

근속

년수

최종학교

전공

학위

학위취득

연도

동업종

근무년수

주요경력

경력

연도

경영진에 기술개발 총괄책임자가 포함되는 경우 주요경력 항목에 총괄책임자 여부 기재

학위 : 초졸, 중졸, 고졸, 전문학사, 학사, 석사, 박사 중 택일

3. 연구개발인력 현황

직 위

성 명

담당업무

연령

최종학교

전공

학위

학위취득

연도

동업종

근무년수

주요경력

경력

연도

기술개발 시 총괄책임자의 인력현황 및 그의 정부출연 개발 과제경력을 반드시 기재함

기술사, 기사, 산업기사 등 해당 자격증 명과 취득연도를 주요경력과 경력연도에 명시

4. 연구개발 실적

개발과제명

연구기간

연구예산(천원)

주관기관

시제품

제작여부

매출발생

제품명

매출

발생액

(천원)

비고

년 월년 월

국가연구개발과제 실적인 경우 비고란에 주무 부처 기재

5. 기술인증, 특허 및 수상 내역

분야

항목

(특허,실용신안)

구분

(등록, 출원)

명칭

(발명 또는 고안의 명칭)

특허권자/실용신안권자

발명자/고안자

해당번호

내용

기업부설연구소/인정번호

/

연구소개소일/전담인력

20 . . . / ( )명

연구개발전담부서/인정번호

/

신고연월일/전담인력

20 . . . / ( )명

각종인허가

내역에 대한 확인이 가능하도록 출원, 등록, 인정 번호를 반드시 기재할 것

6. 연구개발조직의 현황

연구개발조직의 조직도를 작성

Ⅲ. 기업재무현황

1. 요약 재무상황 및 영업실적(과거 3개년)

(단위 : 백만원)

구 분

전 전 기

( 년)

전 기

( 년)

당 기

( 년)

매 출 액

당기순이익

총 자 산

자 본 금

비 고

(외부감사의견 등)

2. 매 출 현 황(과거 3개년)

(단위 : 백만원)

기 간

상품/제품용도/서비스명

20 년

20 년

20 년

계(수출실적)

( 천불)

( 천불)

( 천불)

반기별 실적

상반기

( 천불)

( 천불)

( 천불)

하반기

( 천불)

( 천불)

( 천불)

* 상품명, 제품용도 및 서비스를 기재할 것 (예: YEPP/MP3플레이어, M1/TiO2 분말, 컨설팅, 교육 등)

Ⅳ. 해외기술도입지원사업 추진계획

1. 신청기업 산업분야 현황

1-1. 해당 산업의 산업특성

(해당산업의 개요, 대상 시장에서 기존업체의 경쟁정도, 잠재적 경쟁업체, 부품 공급업체, 제품 수요업체, 대체재 등에 대해 기술)

1-2. 시장환경분석

(해당 산업의 국내외 환경에 대한 분석 : 국내외 시장규모, 시장의 전망 등에 대한 기술 )

1-3. 기술환경

(해당 산업의 국내외 기술수준, 국내외 연구개발 현황 등에 대한 분석)

2. 신청기업의 기술현황

기술현황 (신청기업이 보유하고 있는 기술의 현재 수준)

3. 신청기업의 해외에서 도입하고자 하는 기술분야

신청기업이 해외에서 도입하고자 하는 기술분야에 대하여 상세히 기술함

(기술의 내용 및 기술을 보유한 국가 및 주요기업, 도입가능 국가 및 기업 등)

4. 해외기술 도입의 지원 필요성 및 예상되는 효과

지원필요성(신청기업이 경쟁시장에서 지속적 경쟁우위를 창출하기 위해서 해외선진기술을 도입해야 할 필요성, 파급효과 등을 기술)

5. 해외기술도입 후 활용방안 (사업화 방안)

해외도입기술의 활용분야와 활용방안, 사업화계획(양산계획, 판로확보, 마케팅계획등), 도입후 사업화까지 예상소요시간등을 구체적으로 기술

* 기타 참여기업이 추가하고 싶은 내용은 기재 가능함

Ⅴ. 신청기업 참여인력 이력현황

성명

소속

직책

연령

만 세

학력

대학교 전공

해당분야 근무경력

년 개월

대학교 전공

자격증

대학원 전공

본사업 참여임무

사업 참여기간

참여율

%

근 무 경 력

회사명

근무기간

(년월 ~ 년월)

근무부서

담당업무

비고

프로젝트 참여실적

사업명

참여기간

(년월 ~ 년월)

담당업무

발주처

비고

참여인력이 다수인 경우, 서식을 활용하여 추가로 작성