[별지 1호 서식******* 빨간색 글씨는 작성요령입니다.******* (빈칸이 없도록 작성하여 주십시오)

접수번호

정리번호

관리번호

산업분류번호

충청남도 중소기업

시설투자 운전

자금신청서

(지원자금명 : 혁신형 또는 창업/경쟁력 택일 )

업 체 명

설 립 일

한 글 :

법인등기번호

한 자 :

사 업 자

등록번호

(충청남도 소재 사업장 번호 기재) (확인자 : 빈칸 )

남 ( ), 여 ( )

본사

(우편번호)

주 소 :

전 화

자가 임차

FAX

공장

(우편번호)

주 소 :(공단입주기업의 경우, 공단명 표기해주세요)

전 화

자가 임차

FAX

면적

대지 :

공장 :

용도지역

(전용공업, 공업, 준공업, 상업,

주거지역)기타지역( )

연락처

담당자

휴대폰

전화(FAX)

기업홈페이지 주 소

담당자

E-mail

종업원수

생산직 명, 사무직 명

주생산품

자산총액

(2007년기준)백만원

부 채

(2007년기준)백만원

자본금액

(2007년 기준) 백만원

총매출액

(2007년 기준) 백만원

수 출 액

천불

소요자금

(필요한 자금규모)백만원

신청액

백만원

시설자금

백만원

지방중소기업육성자금 기대출잔액

(중진공 자금과, 충남도 자금의 합계)백만원

운전자금

백만원

백만원

벤처기업번호

부채비율

건축허가번호

( ) 시No.

대출희망은행

은행 (정확한 공식명칭 표기 지점)

담보제공

방 법

부동산, 신용보증서,

기타 ( )

대출은행

협의내용

은행 지점

(담당 : )

대출가능( )

대출불가( )

보증기관

협의내용

보증기금(담당: )

보증재단(담당: )

보증가능( )

보증불가( )

충청남도 중소기업육성자금 융자를 받고자 별첨과 같이 신청하며 기재사항과

첨부서류에 허위가 없음을 확인합니다.

년 월 일

신청인(대표) (인)

충청남도지사 귀하

첨부서류

1. 사업자등록증 사본, 공장등록증(공장면적 500미만 소기업은 건축물관리대장 또는

부동산 등기부 등본)사본, 법인등기부등본(법인에 한함) 각1부

2. 최근 3년간 결산재무제표(사업개시 1년이상 업체), 추정재무제표 또는 사업개시재무제표

(사업개시 1년미만 업체)국세청 홈텍스 출력자료 또는 표준재무제표증명 제출

3. 시설견적서 또는 계약서(외국산인 경우 offer sheet) 및 카탈로그 또는 설계도면

4. 기타 신청서 기재사항관련 증빙자료(지방세 세목별 과세증명서, 기술자격, 수출실적 등)

굵은 선 안에 있는 빈칸을 모두 작성 해 주세요.

사 업 계 획 서

1. 사업계획(융자금으로 추진하려는 계획 등 기재)

회사소개 및 사업계획을 적어주십시오,

별첨으로 A4용지에 한 장으로 정리하셔도 됩니다..

-- 시설자금의 경우, 12번 항목의 시설투자 계획에 상세히 적고

-- 운전자금의 경우, 이 곳에 간단히 금액으로 표기하십시오

기재란 부족시 별지작성

2. 업체개요

년 월 일

연 혁

비 고

(별첨으로 하지말고, 중요한 사항만 기재)

회사설립, 연혁 등을 기재

3. 대표자 인적사항

성명

한글( ), 한자( )

자 택

전화번호

학력

기 간

학 교 명

전 공 분 야

수학 상태

( )대 학 교

졸업( ), 중퇴( )

( )고등학교

졸업( ), 중퇴( )

경력

기 간

기 업 체 명

주 생 산 품 목

담당업무(직위)

포 상

(업체포상 포함)

수 여 기 관 명

포 상 명

분 야

4. 공장 규모 등

공 장 규 모(소 유)

공 장 등 록

미등록시 이전계획

대 지 자가( ), 임차( )

등 록 ( )

미등록 ( )

이전시기 :

이전장소 :

건 물 자가( ), 임차( )

5. 주요보유시설

(단위 : 천원)

시 설 명

규 격

수 량

설치년도

구입금액

합 계

6. 규격표시 획득 현황 (평가항목이오니, 자세히 적어주십시오)

규격표시명

허가(승인)품목

허가(승인)

번 호

승 인 기 관

허가(승인)

일 자

주)규격표시명 : KS, JIS, UL등 국내외 규격, 검, Q Mark등 품질인증, 열등 형식승인, KT, NT마크 등

7. 산업재산권 등록현황(평가항목이오니, 자세히 적어주십시오)

종 류

고안의

명 칭

등록번호

등록일

발명자

(고안자)

특허 또는

실용신안권자

전 용

실시권자

** 출원은

평가에서

제외됨

8. 기술인력 보유현황(평가항목이오니, 자세히 적어주십시오)

직 위

성 명

이공계 전공학과

기술자격

등록기관

이공계 전공 또는 기술자격기재(기술사, 기능장, 기사 1․2급, 기능사 등)

9. 제품개요 및 판매전망(평가항목이오니, 자세히 적어주십시오)

제품의

개 요

*** 기재란이 부족하면, A4용지에 1-2페이지로 정리하여 별첨

판 매

전 망

기재란 부족시 별지작성

10. 주요 거래처(매출)현황

(단위 : 백만원)

업 체 명

대표자

거래품목

거래금액(비율%)

거래기간

거래조건

창업업체인 경우에는 계획을 작성

11. 판매실적

(단위 : 백만원)

품 목

전년도(전기)

신청년도(당기)

다음년도(차기)

수 량

금 액

수 량

금 액

수 량

금 액

국 내

수 출

합 계

창업업체인 경우에는 계획을 작성

12. 시설 투자계획 (부가세 VAT제외된 금액으로 적으십시오)

(견적서 또는 계약서를 반드시 첨부하세요) (단위 : 천원)

시 설 명

규 격

수 량

단 가

소요금액

구입 또는

시공 업체명

합 계

주) 합계금액은 신청서상 자금신청금액의 시설금액과 근사치로 작성

*** 금번 지원자금으로 설치할 시설내역을 쓰는 곳입니다. 운전자금만 신청한 업체는 해당없음으로 표기해 주세요. 또한, 시설신청금액을 초과하는 금액으로 작성하셔야 합니다. 추가되는 금액은 자부담으로 집행하시면 되니까요....

13. 회사약도 및 연락책임자

1. 업체명 : 대표자

2. 연락책임자 직위 : 성명 :

3. 전화번호(휴대폰, 호출 등) :

4. 회사약도

*** 지도를 그리지 말고, 찾아갈수있는 약도를 그려주세요 ***.

[별지 제2호 서식]

추정재무제표(사업개시)

(단위 : 원)

항 목

2008년도

(신청년도)

2009년도

(1차년도)

2010년도

(2차년도)

< 대차대조표 >

Ⅰ. 자 산

- 현 금

- 유가증권

- 토 지

- 건 물

- 기계장치

Ⅱ. 부 채

- 매입채무(토지, 건물, 기계 등)

- 차 입 금

- 미지급금

Ⅲ. 자 본

- 보통주 자본금

- 자본잉여금

- 이익잉여금 등

Ⅳ. 부채 와 자본총계(Ⅱ+Ⅲ)

< 손익계산서 >

Ⅰ. 매 출 액

- 국 내

- 수 출

Ⅱ. 매출원가

Ⅲ. 매출총이익(Ⅰ-Ⅱ)

Ⅳ. 관리비(급료, 일반관리비)

Ⅴ. 영업이익(Ⅲ-Ⅳ)

**** 참고사항 ****

위 신청서는 창업및경쟁력강화자금또는 혁신형중소기업자금신청서입니다.

타 시도에 본사가 있고, 충남도내로 이전 또는 공장을 설치하려는 기업은

충남지역 사업자등록 이후, 건축허가 (건축자금 필요시)를 득한 다음

신청가능합니다.

은행에서 부동산을 담보로 대출받을수 있는 금액과 신용보증기관, 기술보증

기관에서 보증서를 받을 수 있는 금액을 합하여 신청하실 수 있습니다.

신청가능액 = 부동산 담보로 대출받을수있는 금액 + 보증서 금액

자금을 배정받고 은행에서 대출이 95%이상 집행되지 않을경우, 향후

자금 신청하여 평가시 불이익을 줍니다 (감점제도 적용 : 5점 ~10점)

공장을 경매받은 경우

은행에서 잔금납입 완료 날짜로부터 3개월이내 신청이 가능하며

신청시, 등기이전은 물론, 공장등록증을 개설하신 다음 신청이 가능합니다.

예를 들어, 자동차부품 공장을 영위하는 업체가, 투기목적으로

관련업종이 아닌 식품공장을 경매로 낙찰 받아서, 공장등록을 안하고

다시 되팔아 투기를 할 수 있기 때문입니다.

공장을 건축(증개축)하고자하는 기업은, 반드시 건축허가를 득하여야하고

--- 건축허가증 사본

--- 도면(A4크기로 축소 복사하여, 4장-5장 정도 중요한것 첨부)

개인업체에서 법인으로 전환한 기업은, 개인업체 사업자등록일

사업개시년도로 표기하고, 포괄양수도 계약서 첨부

타 지역에 본사가 있고, 충남지역에 공장 또는 지점을 설립하고자

하는 경우, 충남지역에 지점설치 후 반드시, 사업자등록증을 개설하여야 함

(충청남도 육성자금이므로, 충남지역 사업자등록 필요)

본사 사업개시일 기준으로, 3년이상된 업체는 운전자금(창업및경쟁력강화)

신청 불가합니다. 경영안정자금(시,군청 지역경제과) 활용바랍니다.

본사 및 공장의 주소를 쓰실 때,

--- 타 시도에서 이전하려는 기업은 충남도내 사업장의 주소를 쓰시고

--- 도내에서 다른 장소로 이전하려는 기업은 이전할 장소를 써주십시오

창업업체는 공장등록증이 없으므로

창업계획승인(시군청)을 제출하시거나

산업(농공)단지 입주계약서(시군수, 또는 산업단지관리공단)제출하시면

됩니다.

500㎡미만업체공장등록증 개설이 의무사항이 아니므로,

건축물관리대장을 첨부하시면 됩니다. 다만 건축물관리대장 상의 주용도가 공장, 제조장으로 표기되어있어야 함 (음식점, 사무실, 창고․․ 안 됩니다)

500㎡이상임차공장 경우에도, 공장등록증이 발급이 됩니다.

반드시, 공장 주인한테 허락을 받아, 공장등록증을 개설하여야 합니다.

시, 군청 지역경제과에 문의하세요.

고용인력(직원)을 증명할 원천징수이행상황 신고서(2007년도 년말정산분)을 첨부

수출실적이 있는 업체는,

한국무역협회에서 발행하는 수출실적증명원을 발급받아 첨부

또는, 은행에서 발행하는 수출실적증명서 첨부 가능

기술인력 있는 업체는 자격증 사본 첨부,

또는 한국산업인력공단에서 발행하는 국가기술자격취득 확인서 제출

ISO 또는 특허(실용신안 포함)소유하고 있는 업체는 사본 첨부

** 특허, 실용신안의 경우, 출원은 평가대상 아님

** 디자인, 상표등록은 평가대상 아닙니다.

** 최근 2년이내 등록된 것만 평가에 해당됩니다...주의하세요.

재무제표는 반드시, 세무서에서 발행하는, 표준재무제표 증명으로 제출

2004년, 2005년, 2006년 (총 3년간의 재무제표 첨부요망)

세무사(회계사)확인 재무제표 인정 하지 않습니다...반드시, 홈텍스 또는 세무서에 가셔서, 표준재무제표 증명원을 발급받아 오십시오.

※ 2008년 4월 이전에는, 2007년도 결산재무제표 첨부 안되므로

2008년 4월 이후부터는,

2005년, 2006년, 2007년 재무제표 첨부요망

외부감사 대상기업감사보고서는 전년도 것 함께 지참해야 됨

(별지 2호서식) 추정(사업개시)재무제표는 세무사 확인 필요

작성요령(주의사항)

Ⅰ.자산 소계 Ⅳ. 부채와 자본총계(Ⅱ+Ⅲ) 소계가 같은 금액이 되어야

합니다.

창업하신지 3년이상 된 업체는 작성할 필요없습니다

첨부서류 중에서, 지방세 세목별 과세증명서

지방세 납세증명서로 잘못 첨부하는 경우가 많으니, 주의하십시오

*** 저희가 지방세 납부하신 금액을 확인하여, 평가에 반영하오니

되도록 금액이 많이 나온, 재산세를 발급받으시면 됩니다.

처리결과

접수일 (서류 완비하여 제출한 날짜부터)로부터

공휴일제외한 15일 이내에 공문(등기우편)으로

회사, 거래은행으로 각각 통보하여 드립니다.

***** 서류를 작성하시고 나서, 서류를 출력하시기

전에 빨간색 글씨는 지워주십시오 *****

** 기술혁신형 자금을 신청하고자 하는 업체는, 창업및경쟁력강화자금 신청서 --별지1호 서식--중에서 맨 앞장만 아래서식으로 변경하여 작성하시면 됩니다 (맨 앞장만 조금 다르고 나머지 양식 모두 같습니다)

< 별지 1호 서식 >

접수번호

정리번호

관리번호

산업분류번호

충청남도 기술혁신형 중소기업 (시설투자 운전)자금 신청서

업 체 명

성 명 : (남, 여)

주민등록번호 : -

법인등록번호

설립일

휴대폰 :

E-mail :

사 업 자

등록번호

등록일

본사

(우편번호)

주 소 :

전 화

자가 임차

FAX

공장

(우편번호)

주 소 :

전 화

자가 임차

FAX

면적

대지 :

공장 :

용도지역

전용공업공업준공업상업주거지역기타지역( )

연락처

담당자

휴대폰

전화번호

(FAX)

기업홈페이지 주 소

담당자

E-mail

종업원수

생산직( )명, 사무직( )명

주생산품

자산총액

백만원

자본금

백만원

부채총액

백만원

부채비율

%

총매출액

백만원

수 출 액

천불

소요자금

백만원

신청액

백만원

시설자금

백만원

중소기업

진흥공단 대출금액

백만원

운전자금

백만원

벤처기업번호

특허등록번호

건축허가번호

( ) 시No.

대출희망

은 행

은행( 지점)

담보제공

방 법

기술평가보증서, 신용보증서

기타 ( )

대출은행 협의

은행 지점 (담당자 : )

대출가능( ), 대출 불가( )

충청남도 기술혁신형 중소기업자금 융자를 받고자 신청하며 기재사항과 첨부서류에

허위가 없음을 확인합니다.

년 월 일

신청인(대표) (인)

충청남도지사 귀하

첨부서류

1. 사업자등록증(도내 사업장) 사본, 공장등록증 사본, 법인등기부등본(법인에 한함) 각1부.

공장면적 500미만 소기업은 건축물관리대장 또는 부동산 등기부 등본도 가능함.

2. 최근 3년간 결산재무제표(사업개시 3년 이상 업체), 추정(사업개시)재무제표(3년 미만 업체)

3. 시설견적서 또는 계약서(외국산인 경우 offer sheet) 및 카탈로그 또는 설계도면

4. 기타 신청서 기재사항관련 증빙자료(지방세 세목별 과세증명서, 기술자격, 수출실적 등)

굵은 선 안에 있는 빈칸을 모두 작성 해 주세요.