[서식 ]

연 수 신 청 서(연수희망자용)

접수번호

ㅇㅇ운영기관 -

ㅇㅇ 고용센터 -

사 진

(3Cm×4Cm)

성 명

주민등록번

-

주 소

연락처

전화번호

( ) -

휴대전화

- -

e-mail 주소

@

학력

고교

일반고

졸업재학□( 학년) 휴학중퇴

자격

면허

1

특성화

졸업재학□( 학년) 휴학중퇴

2

그외학교

졸업재학□( 학년) 휴학중퇴

대학

대학교

졸업재학□( 학년)휴학중퇴

외국어

능 력

1.

2.

기타

기타

( )□

고용보험

가입여부

취업사실 여부

상 중 하

(아르바이트 등)

전산

능력

문서작성 인터넷

기타( )

연수희망지역

연수희망직종

1

도 시

1

2

도 시

2

3

무 관

3

연수희망

부 문

기업공공기관사회단체

경제단체연구소기타( )

연수희망

직무내용

연수가능 시간 : 오전 오후( : - : ) 시간대 무관

연수가능 기간(최소 1개월, 최대 4개월) : 개월

연수희망 시기 : 월 일 이후, 즉시가능

개인정보제공

동의 여부

상기인은 청년직장체험프로그램 운영기관(고용센터)이 본인의 고보험 피보험자격 취득상실 이력 및 정부재정지원 일자리 참여이정보를 조회하는 것에 동의합니다.

상기 운영기관은 소속 대학을 말하며 대학을 통해 참여한 경우입니다

동의

부동의

위와 같이 연수를 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

귀하