[서식 1] 2020년 공주시 청년창업 지원사업 참가신청서

접수 번호

2020

-

굵은 선 안은 작성하지 마세요.

『2020년 공주시 청년창업 지원사업참가신청서

참여경로

광고매체

현수막

온라인

지인

아이템명

※ 20자 이내로 기술, [예시] 공주 밤을 활용한 유기농 유아 간식 등

신청구분

(*1,2번 해당칸에 체크)

1

예비창업자

□ 2020년에 사업자를 등록한 자

2

공주시 거주자

공주시 소재 대학생

공주시 소재 고등학생

공주시 주소이전 예정자(예정일 : 2019. .)

신청자

성 명

한글(한문)

핸 드 폰

생년월일

이 메 일

주 소

주민등록상 거주지 기재

학 교

해당자만 기재

전 공

창업관련 수상내역

수상명

내 용

수상일자

기 관

지식재산권

보유현황

발명의 명칭

등록(출원)번호

등록(출원)일

< 과거 정부지원 사업 수혜현황 >

지원사업명

지원기관

지원기간

지원금액

(단위: 백만원)

위 작성한 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분에 동의합니다.

붙임 1. 사업계획서 1부

2. 주민등록등본 1부

3. 재학증명서 1부(해당자)

4. 개인정보 및 신용정보 수집 및 제공조회 동의서 1부.

2020년 월 일

신 청 자: (인 또는 서명)

공주대학교 창업보육센터장 귀하

「2020년 공주시 청년창업 지원사업

사 업 계 획 서

본문 5page 이내로 작성(휴먼명조체 13p / 줄 간격 160 이상), 파란색 안내 문구는 삭제 후 제출

제품(서비스) 사진 또는 그림, 표 등 다이어그램 사용 가능

1. 창업자의 역량

가. 신청자의 주요 이력

최종

학력

기 간

학 교 명

졸업여부

전 공

학 위

부터

까지

1987. 3

1990. 2.

○○고등학교

졸업

1990. 3

1997. 2.

○○대학교

졸업

학사

경력

기 간

근 무 처

부서(직위)

부터

까지

근무처명

해당업무

신청과제 관련 업종 근무경력

총 년 개월

가점 사항 작성

가 점 항 목

해당여부

사업아이템과 관련된 지식재산권 보유

사업아이템과 관련하여 최근 2년 이내 정부 또는 공공기관 주최 창업경진대회 입상자

최근 1년 이내 창업진흥원, 중소기업진흥공단 등 창업교육과정 이수자

공주시 및 각 유관기관에서 추천서를 받은 자(추천서에는 추천사유 명시)

가점을 확인할 수 있도록 증빙서류가 제출되지 않을 경우 가점은 부여되지 않음

가점은 각 항목에 대하여 2점이며, 최대 6점까지 인정

나. 창업 목적 및 배경

작성방법

삭제 후 제출

창업을 하게 된 동기와 창업을 통해 이루고자 하는 목표는 무엇입니까?

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

다. 사업추진역량

작성방법

삭제 후 제출

창업을 추진함에 있어서 대표자 및 팀원이 보유하고 있는 경험, 기술력, 노하우 등은 무엇입니까?

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

2. 사업아이템 개요

가. 아이템의 구체성

작성방법

삭제 후 제출

어떤 제품(서비스)을 만들 계획입니까? 만들고자 하는 제품(서비스)에 대해 설명해 주세요.

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

나. 아이템의 독창성(차별성)

작성방법

삭제 후 제출

만들고자 하는 제품(서비스)이 기존의 유사제품(서비스)와 비교하였을 때 차별화된 점은 무엇입니까?

나만의 독창성에 대해 설명해 주세요.

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

다. 아이템의 개발계획

작성방법

삭제 후 제출

제품(서비스)을 만드는데 얼마나 기간이 소요되는지, 어떻게 만들 것인지 설명해 주세요.

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

3. 사업아이템의 시장성

가. 홍보 및 판매전략

작성방법

삭제 후 제출

제품(서비스) 구매 고객은 누구이며, 어떻게 판매할 계획입니까?

제품(서비스) 홍보를 위한 방법은 무엇입니까?

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

나. 매출 실현 가능성

작성방법

삭제 후 제출

매출을 통해 얼마의 수익이 발생할 것으로 예상하십니까?

구체적인 매출처는 어디입니까?

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

4. 사업 추진계획

가. 사업 추진일정

작성방법

삭제 후 제출

어떻게 사업을 추진할 것인지 설명해 주세요.(예를 들어 시장조사, 시제품개발, 특허출원 등)

구분

추진내용

추진일정

기간(월)

5월

6월

7월

8월

9월

10월

11월

12월

1

2

3

4

5

나. 자금조달 및 인력채용 계획

작성방법

삭제 후 제출

창업에 필요한 총 비용은 어느 정도이며, 향후 추가 확보를 위한 자금조달계획은 무엇입니까?

향후 인력채용이 필요한 시점은 언제라 생각되십니까?

휴먼명조체(13포인트, 줄 간격 160)

[서식 1 - 별첨 1] 개인(기업)정보 및 신용정보 수집 및 제공조회 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

공주시와 공주대학교 산학협력단(창업보육센터)에서 수행하는『2020 공주시 청년창업 지원사업의 사업수행을 위하여 개인정보보호법제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집이용에 관한 사항

수집·이용 목적

「2020 공주시 청년창업 지원사업과 관련하여 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

수집·이용할 항목

필수항목

- 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail)

- 기업식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호)

보유이용기간

위 개인정보는 수집이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보 중 필수항목의 수집이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보

주민등록번호

( □동의함 동의하지 않음 )

개인정보

필수항목

: 개인식별정보, 기업식별정보

( □동의함 동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자

국세청, 신용정보 조회기관

제공받는 자의 이용 목적

「2020년 공주시 청년창업 지원사업사업자등록조회

신용도 판단(신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

제공할 개인(기업)정보의 항목

수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

제공받은 자의 개인(기업) 정보 보유이용 기간

위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보

주민등록번호

( □동의함 동의하지 않음 )

개인정보

필수항목 : 개인식별정보

( □동의함 동의하지 않음 )

2020년 월 일

참여자 성명 : (서명)